Revista01

Escuchamos continuamente hablar de las llamadas “enfermedades del S.XXI”: Anorexia, bulimia, Vigorexia… Llegan a nosotros clasificadas como trastornos mentales o simplemente “trastornos de la alimentación” y el desconocimiento de las mismas nos lleva a hablar de ellas de una manera habitual, sin saber, muy profundamente de que se tratan. Hemos escuchado muchas veces la frase: “Ha cogido Anorexia…” ¿Es esto tan sencillo? Se “coge” la anorexia como quien “coge” una gripe?…o es algo más doloroso y profundo?.

No nos planteamos qué le sucede fisiológicamente a una persona para enfermar ni cuales son las características socio-culturales y el ambiente afectivo-familiar que las favorece. Muchas veces estas enfermedades son tomadas como una “vulgar manía”, cayendo en las tópicas frases de: “No quiere comer, está anoréxica” que se pronuncian incluso, con desprecio.

Los trastornos de la alimentación siempre han existido (Podemos recordar que Sissi la emperatriz, pasaba días sin comer cuando tenía que asistir invitada a alguna fiesta, o casos más recientes como el de la princesa Lady Dy), pero cabe destacar que cada vez son más las personas que presentan este tipo de trastornos. Resulta curioso observar como en una civilización desarrollada, en la que hay un exceso de alimentos y por lo tanto una sobrealimentación, hay una parte de la sociedad que prefiere pasar hambre, vomitar la comida, o pasar 8 horas seguidas en el gimnasio para fortalecer el cuerpo. ¿Se antepone en la actualidad el llamado “culto al cuerpo”, a la propia salud? Son respuestas, que cabe buscar, tal vez en la psicología.

En las sociedades antiguas o de post-guerra la falta de alimentos no hacia posible la existencia de dichos trastornos, pero en las grandes ciudades actuales donde todo abunda y los alimentos no son difíciles de obtener ni en cantidad ni en variedad, nos lleva a pensar que tal vez el ser humano tenga alguna “carencia afectiva” que le lleva a este desorden del comportamiento. ¿Qué está pasando entonces en una persona con trastornos de la alimentación, es solo un factor el que los determina o hay una gran influencia genética, fisiológica, cultural y familiar?

¿Entiende y acepta nuestra moderna sociedad estos trastornos y a las personas que los padecen? Intentaré, con esta tesis, aportar un poco de luz al tema.

La conducta humana con respecto al alimento ha variado infinitamente desde los orígenes del hombre. Darwin publicó en 1859 la teoría sobre el origen de las especies (The Origen of Species) donde explica como las criaturas vivientes cambian para adaptarse al medio que las rodea. Desde el Australopithecus (Mono del sur) hasta el Homo sapiens, el desarrollo del hombre moderno incluía la tradición cultural, el hacha de mano, las esculturas, la domesticación de animales y el cultivo de cereales que nos indican queno desarrollaron un cerebro grande por casualidad. El tamaño del cerebro de un Australopithecus tenía la mitad del tamaño del cerebro del hombre contemporáneo pero ya fabricaba utensilios que utilizaba para cazar, la incorporación de la proteína cárnica a su dieta influye en el crecimiento del cerebro de estos primeros hombres. Con el desarrollo del cerebro, crecen también, las “ideas del hombre”.

El córtex cerebral, es la envoltura del mismo (Aproximadamente 2 mm de grueso), está formado por células nerviosas y otros tejidos, todos los sistemas sensoriales proyectan informaciónal córtex siendo el centro de la conducta inteligente. El cerebro, es un entramado de células y fibras nerviosas que se prolonga descendiendo en forma de médula espinal unidos forman el SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC), siendo las neuronas sus células interconectadas mediante fibras, las neuronas relacionadas en una misma actividad se encuentran en la médula espinal (Sus núcleos). Los mensajes que proceden del cerebro y van dirigidos a los músculos los dirigen las fibras nerviosas que dirigen la acción muscular.

Fuera de la columna se encuentran se encuentran los nervios periféricos que llevan los mensajes al SNC y al resto del cuerpo, poseemos diferentes tipos de fibras nerviosas:

Las fibras nerviosas “autónomas” (SNA) gobiernan los movimientos involuntarios tales como: el latido del corazón (Es decir, late, sin que estemos pensando en ello). La médula espinal, tiene 2 actividades: Pasar los estímulos motores y sensoriales, los reflejos son respuestas musculares automáticas (Sin mediación cerebral incluso cuando médula y cerebro están separados). El cerebelo, es la primera estructura que se especializó en coordinación senso-motora (Forma una capa de 2 mm de grosor) armonizando los movimientos. El tálamo, es un conjunto de núcleos agrupados encima del mesencéfalo, los núcleos sensoriales (Grupos de neuronas) son los más importantes ya que reciben impulsos sensoriales que transmiten al córtex cerebral (Importante en la regulación del sueño, la vigilia y la atención). El hipotálamo, son pequeños núcleos que se encuentran en el cerebro (Donde se unen mesencéfalo y tálamo).

Toda esta interrelación sensorial y motora, se ve afectada en el caso de los trastornos alimenticios. El cerebro, para desarrollar toda esta actividad, necesita el aporte de un gran número de nutrientes que se ven disminuidos por la enfermedad.

Las glándulas son las encargadas de las “segregar” hacia adentro del cuerpo (Endocrinas) o hacia fuera (Exocrinas) determinadas sustancias, regulando así el buen funcionamiento del medio interno. En los trastornos de la alimentación se ve alterado su funcionamiento, desde la Tiroides (Que regula el peso corporal) hasta el páncreas (Que mediante la insulina controla el metabolismo del azúcar), ven relentecida o deteriorada su actividad por la falta o el escaseo de alimentos.

Pero, independientemente de los trastornos a nivel físico, lo realmente importante es averiguar cual es el camino que conduce a la enfermedad: La respuesta, está quizá, en todo aquello que nos rodea y en como nos afecta. Skinner proponía una tesis en la que postulaba: “aprendemos a hacer las cosas que nos premian o nos permiten eludir el dolor”

La conducta humana puede ser controlada, mediante un aprendizaje que indica unamodificación de la conducta. Existen 2 tipos sencillos de aprendizaje la sensibilización y la habituación: La sensibilización, es el momento en el que no se trata de evitar el dolor (Consideración inevitable) y la habituación sucede cuando el ser humano logra acostumbrarse a una experiencia desagradable si se ha repetido lo suficiente. En el caso que nos ocupa, el/la enfermo/a alcanza una etapa de habituación al doloroso ambiente que le rodea:

En las anoréxicas hay muchas teorías de cómo y porque se produce, pero generalmente proceden de hogares con padres de ideas rígidas e intolerantes con su independencia.

- La sexualidad adulta les asusta, y matarse a hambre es una forma de seguir siendo pequeñas y asexuadas (Se evita la madurez psicológica).

En general, proceden de familias controladoras, sobreprotectoras, rígidas e incapaces de resolver conflictos de forma afectiva, de esta forma se sensibilizan con el dolor y posteriormente se habitúan a él. Según Skinner, hay una deshabituación si cualquier aspecto del estimulo habituador cambia (Aunque no se sea consciente de la habituación), apuntando también que numerosos hechos indican que aunque la persona se habitúa a convivir con el dolor, el organismo no lo hace. Esta sensibilización y habituación tiene lugar el la médula espinal (Centro no inteligente).

Las personas con trastornos de la alimentación renuncian a cualquier modo de influir en quienes les rodean y acaban haciendo lo único sobre lo que tienen poder: La comida. Es una forma de decir “controlo algo”, “nadie me puede obligar”. Pero esta habituación a las experiencias desagradables repetitivas afecta de forma radical a su realidad. El cuerpo, envía mensajes importantes respecto al hambre y el dolor, si se pasan por alto pueden llegar a no sentirse. Existen una serie de condicionamientos, uno de ellos, el operante nos indica de que forma una persona afectada por este u otro trastorno, puede continuar con esta conducta:

“Un niño tiende a continuar su habla infantil si sus padres siguen premiando este comportamiento”

En las primeras etapas de la Bulimia, por ejemplo, se elogia a la persona de lo atractiva que está y esto se convierte en un incentivo para continuar con su círculo vicioso de comida compulsiva/vómito. El refuerzo, incrementando la probabilidad de que una respuesta se vuelva a producir, hace la respuesta más fuerte y más predominante.

De esta forma se entra en un programa de razón fija: Si la recompensa (Elogios de lo guapa que está, poder comprar un pantalón que antes no podía o simplemente lograr despertar el interés inexistente de su entorno) es un motivador suficiente, las respuestas (Continuar adelgazando, vomitando, haciendo deporte…) serán cada vez mayores y algunas veces en un aprendizaje de evitación es decir, la persona enferma, aprenderá a huir de las situaciones desagradables que se puedan presentar: evitar comer en compañía, se aislará socialmente para que su entorno no critique su comportamiento…el miedo condicionado, lleva a querer evitarlo (Huir, escapar) y esto es lo que motiva un aprendizaje por parte de la persona enferma.

Todas las personas en algún momento de nuestra vida, hemos utilizado el castigo como estímulo desagradable para obtener de alguien una respuesta (Se utiliza para desanimar a que se haga una respuesta), el castigo puede controlar la conducta cuando va unida a oportunidades de aprender, pero difícilmente lo hace en ausencia de éstas, en el caso que nos ocupa el castigo sería utilizado de dos formas distintas:

- Por la propia persona con trastornos de la alimentación, que castiga su cuerpo (Vomitando, realizando un exceso de gimnasia…) para obtener un beneficio (Adelgazar, elevar la autoestima, lograr éxito social, integración…).

- Por el ámbito que rodea a la persona enferma, la castigan para que abandone su meta de forma verbal (Agresiones, insistencia para que coma, amenazas…) y acaban provocando que la persona enferma evite estas situaciones, sobretodo en la horas de las comidas, eventos sociales, amistades…

En la sociedad moderna, los reforzadores condicionados, como el éxito, elogio, aceptación son los más empleados para lograr una respuesta en las personas, cuando hablamos de personas con trastornos alimenticios, se utiliza el éxito social y el elogio como búsqueda de la felicidad:

- La obesidad, avergüenza a muchas mujeres y hombres, nos bombardean constantemente con mensajes que afirman que la mujer/hombre obeso es desagradable. El rechazo social de la obesidad está extendido, no solo se condena a la persona obesa por comer mucho sino también se cuestiona el cociente de inteligencia, la sexualidad, sus hábitos laborales…

- Los animales superiores, los mamíferos y finalmente el homo sapiens sapiens, crearon unos medios muy diferentes para adaptarse a sus mundos. En lugar de patrones de conducta instintivos o innatos, el aprendizaje y la memoria suministran la mayoría de los controles de la conducta.

“El deterioro y el desuso hacen que los recuerdos se pierdan al no ser utilizados”.

Las personas con trastornos de la conducta alimenticia, se adaptan a estos patrones obsesivos de conducta (No innatos) que se aprenden les sigue un olvido de la conducta anterior por el desuso (Se olvidan las conductas normales y cotidianas como el comer, descansar 8 horas, tener contacto social…) Aunque las conductas motoras, una vez aprendidas, son muy resistentes al olvido. Las personas, retenemos cosas significativas, si el significado de la alimentación se pierde se puede llegar a olvidar la conducta motora del comer? Como hemos visto, estas conductas son difíciles de olvidar pero sí pueden permanecer como olvidadas por el desuso.

La memoria, almacena la información que recibe a través de la percepción para su uso futuro.

Si el ser humano solo percibiese, estaría atado al presente inmediato, a través del pensamiento el hombre ordena el mundo para satisfacer sus necesidades. El pensamiento es el proceso mental más importante, ya que permite percibir el mundo correctamente, es un proceso interno de elección, una prueba y experimentación con la realidad. El pensamiento, se experimenta en el cerebro de muchas formas, entre ellas:

- El razonamiento, es un pensamiento consciente que comienza con un problema y continua hasta encontrar la solución.

- La discriminación y valoración, surge a causa de las varias soluciones de los problemas donde el hombre discrimina y valora cuál es la correcta.

En la persona enferma de T.A los pensamientos son exclusivos y dirigidos únicamente hacia la comida, el peor, la opinión de los demás, las calorías… De esta forma se obtiene una discriminación y valoración incorrectas como:

El pensamiento tiene una predicción y un control orientado hacia el futuro (Pensamos lo que queremos que suceda y luego intentamos que sea así). En los T.A el pensamiento queda reducido a controlar lo que se come a lo largo del día, evitar ser vista vomitando por familiares, evitar comer en compañía. Hay una escasa o nula predicción de futuro, puesto que en muchos casos aparece como mejor o única opción la muerte. La esperanza es el grado en que creemos que algo va a suceder si lo esperamos, algo implica que existe posibilidad. Algunas personas adoptan actitudes pesimistas acerca del futuro (Es el caso de las personas bulímicas), creen que el éxito futuro pasa por perder esos kilos de más y se centran en vomitar tras ingerir cualquier alimento. Se limitan a soñardespiertas dejando a la mente vagar libremente. La formación de conceptos y sus clases, se pierdenya que la inestabilidad en estos enfermos es patente.

El sueño en estos pacientes se presenta alterado en todas sus fases, se duerme poco con la idea de quemar más calorías, la intranquilidad lleva también a la falta de sueño a pesar de estar exhaustas. Freud y Jung, estudiaron el significado de los sueños y la función de los mismos, sabemos que el sueño reduce la tensión acumulada durante el día pero Freud añadía:

El motivo, es aquello por lo que se inicia una conducta, son impulsos o incentivos. Son dos caras de la misma moneda, el hambre provoca que busquemos alimentos y luego nos incita a comerlos. Cuando no se siente hambre, por lo general los alimentos no tienen valor como incentivo. En personas con este trastorno, no se siente esa sensación por lo tanto el alimento cada vez motiva menos a la personaenferma. Los incentivos también pueden llevarnos a la acción sin un impulso, sino tenemos hambre, la visión de un alimento puede estimular el apetito.

En las enfermedades del trastorno alimentario, una de las ideas más antiguas acerca de la motivación es la de que “El hombre busca el placer y evita el dolor” se ve alterada, puesto que se instala en la persona el dolor y se evita todo tipo de placer:

Aunque la mayoría de las personas aceptamos incomodidades temporales para obtener placeres mayores, en estos enfermos el placer reside en su propio comportamiento, esperando la aceptación y el elogio de los demás.

Que provoca que una persona coma o deje de comer? La respuesta sería, que se come porque se siente el estómago vacío y que se deja de comer cuando se siente lleno. El origen de estas sensaciones está de sobras comprobado que no es en el estómago. Puesto que en personas con él extirpado, se experimenta el hambre de forma normal. Existen centros en el cerebro que controlan la conducta del comer (La encienden o apagan/Vacío o lleno), éstos se accionan mediante los niveles de azúcar en la sangre, por la temperatura corporal y otros estados y la sed se activa por la cantidad de agua contenida en las células. Los “interruptores” del hambre y la sed, se encuentran localizados en el hipotálamo lateral (Una lesión en esta zona podría eliminar la conducta de comer y beber), la estimulación de esta zona del cerebro induce al comer.

Una caída del nivel de azúcar en la sangre, incrementa la actividad de las neuronas de esta zona del cerebro, estimulando su actividad y a su vez la conducta del hambre. La destrucción del hipotálamo lateral, provoca la apatía (Lesiona la motivación hacia la comida) de la conducta del comer y beber, en la región ventromedial del hipotálamo se sitúa el “botón del apagado del comer”, alcontrario que en la región lateral, una lesión en esta zona provoca una voracidad que puede desembocar en una posterior obesidad, pero la estimulación de esta área mediante electrodos, inhibe el apetito, estando activada normalmente por el nivel de azúcar en la sangre.

De todas maneras, el acto de comer y beber está afectado multifactorialmente por un horario de comidas, una disponibilidad del alimento, las costumbres familiares. En los trastornos de la alimentación, estas “señales” en el hipotálamo son ignoradas por la persona enferma, de manera que llega a inhibirse la sensación de hambre, aunque el organismo continua enviando señales físicas como los movimientos estomacales.

Cada persona, consume a diario un determinado número de alimentos (Kcal), si se come mucho más de lo que requiere el organismo, se engorda (Obesidad). Actualmente existe un gran interés por los programas de adelgazamiento (Dietas, tratamientos estéticos, fármacos) pero se ignoran dos cuestiones:

En la sociedad actual existe una tendencia a creer queuna persona obesa o con “algún kilo de más” es incapaz de relacionarse y llevar una vida normal (Amistad, laboral, sexualidad…), es considerada un apersona aislada, con un bajo coeficiente intelectual o a veces incluso se llega a pensar “Que está así porque quiere” o “Es lo que se merece”. Si cabe decir que en la última década el porcentaje de tallas 36-38 ha incrementado, sin considerar que en épocas pasadas estas tallas quedaban relegadas a las profesionales de la moda (Modelos), la mujer de la calle tenía, y era considerado lo normal, un 30% de grasa corporal más que estas modelos situándolas en tallas más reales (40-42). ¿Estamos viviendo entonces una época de “hambre a la moda”? ¿Motiva esta situación (Publicidad sobre productos adelgazantes, venta de la delgadez como de éxito social, tiendas de ropa joven que venden tallas 32, 34 o 36!!!) el incremento de los trastornos de la alimentación?...

Respecto a porque comemos más de lo que necesitamos, parece ser que nos sobrealimentamos porque obtenemos una gratificación en sustitución de alguna otra necesidad no satisfecha, de tal modo que una persona con carencias afectivas intenta “Llenar ese hueco” con un exceso de comida. Tenemos el caso de las personas afectadas de bulimia que suplen las carencias afectivas con atracones compulsivos de comida para provocarse el vómito posteriormente por un sentimiento de culpa. Otra hipótesis, es el estado ansioso, que convierte la comida en un reductor de esta ansiedad. Recientes estudios, han probado, que la población que come normalmente lo hace en respuesta a simples estímulos internos como un bajo nivel de azúcar en sangre, mientras que los comedores en exceso lo hacen incitados por estímulos externos como la hora del día, aspecto apetitoso de los alimentos, olor o sabor, cantidad disponible o facilidad para obtenerlo.

Las personas que comen normalmente, sienten hambre cuando su estómago, emite contracciones, mientras que el obeso no sigue esta correlación, no responde a un indicador fisiológico del hambre. Si se somete a una dieta poco apetitosa a un obeso durante varias semanas, disminuye la cantidad de alimento ingerida. Esto no sucede en las personas con un peso normal, continúan comiendo las mismas cantidades de alimento. Una persona con sobrepeso, además, come en función de la cantidad disponible de alimento (Tienden a comerse todo lo del plato), mientras que la persona con peso normal no se siente influenciada por este aspecto y come hasta estar saciado sin importarle la cantidad que quede en el plato. Si a una persona obesa, además, se le retrasa el momento de la comida, ingiere más cantidad de alimentos que una persona de peso adecuado, siendo el miedo un anulador del hambre en estas personas y pasa desapercibido en la población obesa que sigue comiendo normalmente ante una situación de pánico.

Satisfacer los impulsos de hambre y sed es vital para sobrevivir, de la misma manera que el dormir, la regulación de la temperatura corporal y el oxígeno. En los T.A, el dormir se encuentra alterado (Se duerme poco con la idea de quemar más calorías o simplemente la cabeza se mantiene ocupada con el recuento del día o elaborando el menú del día siguiente), también se ve afectada la temperatura que desciende considerablemente en personas con anorexia debido a la disminución de la capacidad cardíaca (Tamaño del corazón) y una insuficiencia venosa.

Está muy relacionada con el miedo, siendo el origen de ésta muchas veces desconocido. La angustia es más duradera que el miedo y con efectos más desastrosos: presión elevada, úlceras, artritis, estreñimiento, obesidad…dando lugar a la medicina psicosomática. La ansiedad, se define como la energía para las motivaciones, una persona obesa come en exceso, porque ha aprendido que esto alivia su ansiedad, de la misma manera que lo hace la persona fumadora.

Son impulsos aprendidos los que pueden llevar a estos trastornos, por ejemplo el motivo de aprobación, el deseo de ser “aprobado” es universal desde la más temprana edad. El niño busca aprobación paterna, mientras que el adolescente la busca en sus compañeros y el adulto la necesita aunque a veces la oculta o disminuye. El impulso por ser amado, es a veces tan fuerte que se utiliza para controlar la conducta.

Otro motivo, es el logro (Superación) o la motivación por la tarea, algunas de ellas crean su propia motivación y el impulso por acabar la tarea se vuelve más intenso a medida que nos acercamos al final. Estos impulsos son necesidades básicas, son el origen de una conducta motivada, muchas veces en los T.A por la necesidad de una meta: Aceptación a través del cuerpo.

Es una respuesta emocional a una amenaza o peligro, el miedo se puede adquirir a partir de una experiencia que haya producido dolor. Una vez establecido el miedo, es difícil de erradicar ya que produce una reacción de evitación. En los T.A el miedo radica básicamente en el miedo a engordar, a ganar kilos porque alguna vez alguien les dijo que “Estaban llenitas” o simplemente fruto de un ambiente familiar con carencias afectivas donde la persona parece “No existir”. Se pone entonces en marcha un “plan para solucionarlo” porque creen que su problema radica en el físico, y comienzan austeras dietas, ejercicios, toma de fármacos anorexígenos y todo aquello que caiga en sus manos que les ayude a conseguir su meta. Es entonces cuando la persona no tiene la oportunidad de aprender que el estímulo condicionado (El miedo a engordar) no es en realidad peligroso.

El comer nutre, es fuente de vida, aporta energía… Pero la persona enferma ignora esto y continúa con estas respuestas de retirada ante la acción saludable de la alimentación.

- Evitar que aparezca el estímulo (Origen del miedo): Evitar en familia y amigos comentarios acerca del físico, peso, calorías, llevar una dieta en familia equilibrada y variada, abordar la alimentación como algo saludable y positivo…

- Manipular las consecuencias del miedo: Teniendo experiencias agradables posteriores al miedo, por ejemplo después de la ingesta de un alimento muy calórico realizar alguna actividad placentera: Patinar, bailar…compensando así las calorías ingeridas y no provocando el miedo a engordar.

La alegría, es una emoción positiva que se busca, se quiere y una vez se posee se llega a apreciar sin embargo la alegría tiene una duración relativamente corta. Saborear un alimento apetitoso, nos proporciona alegría. Entre las emociones depresivas se encuentran el desánimo, la depresión, el desaliento… Los estados de depresión varían en duración e intensidad, se pierde el interés por el mundo exterior, se pierde el apetito, apatía… Las causas más comunes son los fracasos, el divorcio, la pérdida de empleo y los sentimientos de desconcierto, vergüenza y culpabilidad que también son propios en los T.A, pudiendo llegar a ellos a partir de sufrir en primera instancia una depresión con pérdida de apetito.

Se entiende como agresividad cualquier acto realizado para destruir a una persona, incluido a uno mismo como en el caso de la anorexia y la bulimia. La finalidad de la agresividad tanto consciente como inconsciente es la de provocar lesiones o daños a uno mismo o a otra persona. El intentar hacerse daño a uno mismo, es normalmente inconsciente (Caso de los T.A), comiendo en exceso, no durmiendo las horas necesarias, provocándose el vómito… Para controlar la agresividad es necesario:

Eliminar todas las frustraciones inútiles, privaciones...
No reforzar la conducta agresiva.
Reforzar la conducta no agresiva.
Alternativas a la violencia.
Reaccionar ante la agresividad de forma no agresiva.
Evitar o superar el castigo físico.
Empleo mínimo del castigo.
Evitar situaciones que vuelvan a la persona irascible.

Hay una variedad de trastornos de la conducta y de la alimentación, lo común entre ellas es la presencia de una persona que necesita ayuda psicológica y de un terapeuta. Todo varía (Tiempo, lugar…) en función del mismo, siendo los más utilizados los agentes físicos y farmacológicos. Teoría y terapia normalmente se corresponden:

PSICOANÁLISIS: Terapia centrada en el paciente, se da importancia al subconsciente y a los conflictos interpersonales.

TERAPIAS CONDUCTISTAS: Tratan patrones desajustados de conductas aprendidas, es un enfoque biofísico sobre los orígenes de los trastornos de la conducta.

- TERAPIA PSICODINÁMICA: Freud la describió como “terapia de la conversación”, donde el terapeuta habla con los pacientes para resolver los conflictos y adaptar cambios a su conducta.

- PSICOANÁLISIS: Freud usó la hipnosis para llevar el material subconsciente a la conciencia, pero concluyó que no obtenía el resultado esperado. Esta técnica requiere tener al paciente tumbado en un diván de manera que expresa sus pensamientos libremente, sin vacilar ni reflexionar. Freud, daba importancia a los sueños, creyendo que eran el camino real al inconsciente y la interpretación de los mismos es un medio para llevarlo a impulsos aceptables y conflictos a nivel consciente para volver a analizarlos.

- TERAPIA CENTRADA EN EL CLIENTE: Es una terapia opuesta a la de Freud, “Teoría del yo o de la realización del yo” basad en como ve el mundo el individuo y como lo experimenta en contraste con el mundo objetivo.

- TERAPIA DE GRUPO: Se utiliza para llevar la psicoterapia a un número determinado de pacientes, para hacer más eficaces las técnicas terapéuticas. En vez de tratar al individuo, se trata a un grupo, los sentimientos entre ellos, sus resistencias a cooperar y compartir con respecto al afecto mutuo. Los terapeutas de grupo afirman que al tratar a varios pacientes juntos, con trastornos parecidos, se observa rápidamente entre ellos actitudes desajustadas, hábitos y patrones de respuestas. El grupo se interrelaciona, observado distorsiones en la percepción y la conducta social. “La interrelación es terapéutica”.

- EL GRUPO DE ENCUENTRO: Es un tipo de terapia de grupo, donde tratan de facilitar el cambio positivo, la evolución y una consecuencia mayor entre sus miembros. Estos grupos de encuentro han aumentado en los últimos años, se cree que es por un reflejo de la naturaleza de nuestra sociedad anónima, alienada e impersonal. Para muchos participantes el grupo da una “intimidadartificial” que le falta en su vida diaria. Los grupos de encuentro, se centran en mejorar la capacidad del individuo para relacionarse con los demás, más que tratar de “curar” al individuo. En estos grupos existe un líder (Que muchas veces no posee formación de terapeuta) que proporciona o no las reglas y permite que los miembros del grupo se relacionen como quieran entre sí. El grupo puede variar de 12-20 personas o más y se reúnen periódicamente.

- TERAPIA DE CONDUCTA: La conducta se comprende en base a sus causas, su finalidad es reducir o eliminar las conductas aprendidas e indeseables, sin interferir en su origen.

- TERAPIAS BASADAS EN TÉCNICAS DEL CONDICIONAMIENTO OPERANTE: “Cualquier manipulación o estímulo que incremente la probabilidad de que una respuesta dada se vuelva a hacer, es un refuerzo”. Se emplean técnicas para tratar la depresión, los trastornos de la niñez y el tartamudeo para ilustrar el enfoque basado en el refuerzo o condicionamiento operante.

De todas las terapias descritas y todas válidas para el tratamiento psicológico de los T.A, es especialmente interesante el grupo de encuentro, reunirun determinado número de personas con el mismo trastorno, facilitará el cambio positivo. Los pacientes compartirán sentimientos, inquietudes, miedos…y cooperarán entre ellos, se creará un vínculo y se experimentará una visión distinta de la enfermedad. Es necesario un terapeuta especializado puesto que el grupo desarrollará los primeros deseos de curación, que probablemente no sabrá canalizar de forma individual.

Se compartirán experiencias negativas y habrá una evolución positiva entre sus miembros. Con el grupo, generalmente, se logra resolver el problema de “Falta de intimidad” que viven en el ámbito familiar estos pacientes. Normalmente se trata de personas jóvenes de entre 14-35 años, la presión social y familiar a la que se ven sometidos, se encuentra totalmente diluida en el grupo, esto mejora la capacidad del individuo para relacionarse con los demás (Es muy importante puesto que a veces el enfermo ha pasado meses o incluso años en absoluto aislamiento social y familiar).

Es un rasgo significativo el hecho de que la persona con T.A es incomprendida incluso para la familia que toma la enfermedad como un “manía” del enfermo y su tendencia es a “abandonarlo a su suerte”. El papel de la madre, es muy importante en el desarrollo positivo y la curación de la enfermedad, si la madre no la comprende y no ofrece todo su apoyo y cariño el paciente no evolucionará. El padre generalmente toma un rol pasivo.

Las terapias grupales son importante pero más aún en el caso de que el enfermo se encuentre totalmente desamparado.

La mayoría de las personas, sobre todo mujeres, pueden recordar anécdotas que recuerdan el vínculo estrecho que existe entre la comida y las emociones. ¿Quién no ha comido alguna vez un plato a disgusto obligado por su madre y lo ha odiado por este motivo el resto de su vida? El alimento se asocia estrechamente con el amor, la crianza y la generosidad, el sexo, las recompensas… Las conductas primarias provocadas por el hambre tienen mucho que ver con la visión que tenemos de nosotros mismos, nuestros modos de comer están relacionados con el resto de nuestra vida. Las personas que pierden el control sobre su alimentación, lo pierden también sobre sus propias vidas. El hambre es algo natural y el cuerpo nos envíamuchos mensajes que nos ayudan a mantenernos vivos y sanos, el hambre es un mensaje interno de nuestro cuerpo que nos dice que necesitamos nutrirnos. Las punzadas de hambre son una herramienta de supervivencia, las personas con T.A ya no la sienten, cuando esto sucede comienza un peligroso camino hacia la muerte.

Como la mayoría de los instintos, el hambre se ha socializado: se enseña a los niños a comer de una forma determinada, a seleccionar los alimentos más adecuados para una determinada comida…de modo que el comer se convierte en un acto de supervivencia y social. Cada vez hay más publicidad acerca de alimentos poco saludables y la sociedad es más sedentaria, los adultos tienen trabajos sedentarios, los niños pasan horas delante del ordenador…

Es la forma más antigua de actividad social, incluso la Biblia habla de banquetes y del trabajo común para elaborar la comida, hoy muchas familias y amigos les une solamente el nexo social de la comida. El lado oscuro es que para personas con T.A estas comidas se convierten en un acto doloroso.

Comer es sedante, la digestión activa el sistema nervioso parasimpático (Sistema nervioso autónomo) y restablece el equilibrio normal del cuerpo, envía señales al corazón para que se relaje, serena la respiración y las pupilas se contraen. Este sistema trabaja cuando estamos profundamente relajados (Por ejemplo tras una comida), además del sistema parasimpático hay alimentos relajantes como la leche que inducen al sueño natural o quien no ha comprobado los efectos sedantes de una comida copiosa…

La comida se ha utilizado incluso para amortiguar la pérdida de un ser querido, llevando comida a las casas donde se había instalado un mortuorio o el caso de algunas culturas que después de los funerales se realiza una comida copiosa, de esta manera la comida se emplea para enfrentarse a los sentimientos negativos, como el alcohol, la comida es una huida temporal aunque los sentimientos terminan volviendo porque no se analiza la causa que los provoca. La mujer es más propensa a aplacar el dolor con alimentos, sobretodo que contengan azúcar.

Comer es un modo de expresar sentimientos, para una persona obesa puede resultar gratificante comerse el dulce que el médico le ha prohibido o rechazarle un ofrecimiento de comida a alguien puede ser un modo de castigo hacia la persona que se ofrece.

Las mujeres que están a dieta creen ser superiores a las mujeres “regordetas”, el hecho de no comer proporciona a algunas mujeres control sobre su vida. Alimentarse es un proceso psicológico, social y biológico muy complicado, pero nos guiamos básicamente de dos decisiones:

Evidentemente las personas que basan su alimentación en el control externo, son propensas a la obesidad porque no siguen un impulso real del hambre (Comen sin sentir hambre). La publicidad anima a las mujeres a abandonarse a estos controles externos para comer cuando y cuánto quieran. En muchas dietas hipocalóricas se “consuela” a las mujeres diciendo que después de una semana no notarán las “punzadas del hambre”, ignorando de este modo el necesario control interno.

Los hombres tienen una percepción de sus propios cuerpos distinta de las mujeres, aunque también presentan problemas de imagen no es el aspecto lo que más les preocupa. Las investigaciones demuestran que los hombres valoran sus cuerpos de forma realista, las mujeres se comportan de forma distinta viéndose habitualmente más gordas. La queja habitual de las mujeres es la grasa, sobretodo la acumulada en el vientre, caderas y glúteos. La mujer se censura a sí misma y esto sucede tanto en mujeres delgadas como obesas, ambas pueden presentar problemas de autoestima (El miedo radica en que otros descubran que noson realmente tan hermosas). ¿A que es debido todo esto? ¿Por qué la mujer es tan vulnerable respecto a su físico?

Puede que la respuesta radique en que la mujer desde niña está oyendo comentarios acerca de su cuerpo y su atractivo (Va a ser muy alta, que coqueta es tan pequeña…), a diferencia de los niños (Será futbolista, le gusta estudiar…) que oyen comentarios acerca del carácter, estos comentarios forman la base del desarrollo de la propia imagen en los niños. La adolescencia es la época crucial para la formación de la imagen personal, desean complacer al sexo opuesto y además sus cuerpos están cambiando (Acné, pelo graso, crecimiento de los senos…) y las adolescentes examinan con detalle cada curva nueva que va surgiendo en su cuerpo. El cuerpo de la chica se vuelve más blando, redondo y ancho obteniendo el doble de células grasas (Aumento del tejido adiposo) que en los chicos que hay un aumento de estatura y masa muscular. Los medios de comunicación, se encargan de presentar a la mujer esbelta como la mujer que acompaña siempre al hombre de éxito. Los anuncios nos muestran mujeres esbeltas que en la mayoría de los casos son retocadas de cuerpo y caderas combinándolas con cuerpos y piernas de niñas, al comparar las mujeres sus cuerpos con los de las mujeres de las fotos se sienten frustradas.

Sencillamente la mujer de cadera diminuta, cintura invisible, glúteo proporcionado (Alto, algo grueso y fuerte) de pechos grandes no existe naturalmente, si existe un cuerpo delgado, todo el resto participará de esa delgadez. Si pensamos en la mujer primitiva, pasaba varios días sin cazar y por lo tanto sin alimentarse de forma que cuando cazaba comía hasta saciarse, sin una regulación del metabolismo, entre caza y caza lo más probable es que se muriera de hambre, esta regulación metabólica permite al ser humano, utilizar los alimentos de modo más eficiente. Existe un bombardeo publicitario (Libros, dietas, drogas para perder peso, productos milagrosos, productos peligrosos y adictivos…) enlas revistas de mujeres, incluso, existen numerosos artículos acerca de las dietas y de cómo perder peso de forma fácil. ¿Resulta todo esto saludable y seguro?

La mujer desesperada intenta perder peso a toda costa (Sin importarle lo caro que esto pueda resultar), desde laxantes al balón gástrico las mujeres recurren a estas técnicas con la idea de convertirse en delgadas y perfectas. Hay una excesiva tendencia a recurrir a las operaciones de cirugía estética cuando aparecen los primeros síntomas del envejecimiento natural o tras un fracaso sentimental. ¿Acaso es el físico la consecuencia directa de una pobre autoestima? Está constatado que las mujeres con T.A tienen algún antecedente de pobre autoestima, y se inician en este trastorno muchas veces por un simple comentario.

Dejan de comer en compañía.
No acuden a citas por no poder darse un “atracón”
Consumen comida hipercalórica.
Esconden alimentos o comen a escondidas.
Se dan atracones de forma recurrente.
Comen de forma anormal, perdiendo el control.
Tienen pensamientos depresivos.
Baja su nivel de autoestima (En escolares se resienten las calificaciones).
Su único placer se resume en comer.
Les obsesiona la comida y tienen pánico a engordar.
Acaban el atracón con dolores abdominales, sueño o vómitos.
Suelen ingerir de 5.000 a 10.000 Kcal en una solo atracón.
Se pasan horas comiendo para después purgarse con el uso de diuréticos, laxantes o vómitos.
Su estado es de debilidad crónica, con dolor de estómago y ojos ensangrentados.
Fluctuaciones de peso por encima de los 4 Kg al año.
Pesarse a diario.
Proceden de familias caóticas o desestructuradas.
Baja autoestima.

Hace unos años, eran pocos los casos conocidos de bulimia (Aunque ya era conocida su existencia) que podíamos encontrar, ahora parece que estos casos de bulimia se encuentran en los ámbitos más cotidianos y el número de enfermos ha aumentado en la última década de modo considerable.

Se pueden tener incluso, pautas alimentarias bulímicas y no ajustarse a todos los criterios del enfermo bulímico. No solo las mujeres son las “protagonistas bulímicas”, los hombres también tienen un alto factor de riesgo y cada vez el número de casos varones va en aumento.

En mujeres: Rechazo por parte de un varón (Acaban achacando el rechazo a su peso).
Las mujeres que experimentan sensación de fracaso, creen que controlando el peso, ejercen “control” sobre sus vidas.
Falta de confianza en sí mismas.
Hay una percepción realista del problema: Las mujeres delgadas, en nuestra cultura, obtienen más éxito (Esto induce a las mujeres a querer perder peso).
Antecedentes familiares de obesidad.
Familias desestructuradas.

Al principio, la persona bulímica “se mata de hambre” pero al poco tiempo, este autocontrol fracasa y la persona hambrienta se acabará “atiborrando”, para después invadirle una sensación de culpabilidad por las calorías consumidas y, ansiosa, intentará purgarse. La dieta, lleva a una pérdida de contacto con el mecanismo interno que regula la sensación de hambre y la persona se vuelve vulnerable, favoreciendo las pautas de alimentación bulímica. Las personas con este trastorno condenan a las personas que juzgan su apariencia, pero a la vez, están dispuestas a complacerlas, desean mantener una relación con un hombre pero después, adoptan una actitud pasiva y dependiente. Se centran de forma exclusiva en su apariencia y se sienten inseguras respecto a su interior, con el tiempo, la enfermedad provoca que tengan una imagen distorsionada de su cuerpo (Se ven gordas y desagradables), creyendo que es la bulimia la que les impide llegar a la obesidad, por eso la mujer bulímica no quiere dejar de serlo ya que contempla la obesidad como algo muchísimo peor, lo curioso es que normalmente mantienen durante años un peso normal aunque su único pensamiento sea exclusivamente a cerca de su peso.

No experimentan ningún placer.
No se relajan, están muy pendientes de sus cuerpos.
Comer se convierte en una actividad compulsiva.
Físicamente están exhaustas y agotadas por el ciclo atracón-purga.
Dejan de tener fantasías sexuales.
Deshidratación.
Autodestrucción.
Desequilibrio electrolito.
Náuseas crónicas.
Daños en garganta y esófago.
Trastornos estomacales y gastrointestinales (Por los vómitos y el uso repetido de laxantes).
Descalcificación dental.
Uso de eméticos (Medicamentos que inducen al vómito) pueden provocar la muerte por fallo cardíaco.
Aborto en mujeres bulímicas embarazadas (El miedo a engordar potencia el trastorno) y nacimientos con anormalidades.

4. REMORDIMIENTOS Y RESACA (Dolor de cabeza, mal aliento, mareos, irritabilidad y agotamiento).

6. REAPARICIÓN DEL ESTRÉS: No tiene armas para luchar, se siente tensa y necesita volver a la comida.

La bulimia encadena a la mujer, a cualquier punto de este ciclo, es esclava de la droga más primitiva y poderosa: la comida. La comida, se convierte en su modo de vida, como de todas formas van a vomitar, aprovechan y se dan un atracón, es el todo o nada. El problema de la bulímica es que no puede alejarse de la comida (Así como el alcohólico puede intentar alejarse de las actividades relacionadas con el alcohol), la persona con bulimia no puede dejar de comer, debe aprender a ser una comedora controlada ya que cuanto más antiguo es el hábito más cuesta desprenderse de él, en la mayoría de los casos pasan años, ya que la bulímica (A diferencia de la anoréxica) tiene un aspecto bastante “saludable y normal”.

La mujer anoréxica, procede de un mundo desintegrado y se centra en lo único que puede controlar: Su peso. La anorexia, es ahora una enfermedad comúnen mujeres de entre 12-25 años, comúnmente se inicia al ponerse a dieta a causa de una crisis o una simple sugerencia de algún miembro de la familia. En las primeras fases parece simplemente una dieta normal, las anoréxicas suelen ayunar arios días o se limitan a comer un solo alimento durante varios días, con una preocupación poco realista de su peso. Insisten en volverse más delgadas que cualquiera, y les gusta cuando les comentan lo delgadas que están.

Posteriormente se desarrollan determinados hábitos alimentarios (Come solo ciertos alimentos y preparados de un determinado modo), leen libros sobre dietas, memorizan tablas de calorías e insisten en preparar sus propias comidas ya que piensan que nadie puede hacerlo con tanto cuidado como ellas, son a menudo buenas cocineras y les encanta preparar comida para sus familiares, animándoles a comer y repetir, pero ellas no los probarán jamás. Se pasan horas en la cocina mientras ellas permanecen a dieta. Víctimas de la inanición, experimentan un dolor constante en el estómago y un insaciable apetito, su “habilidad” para derrotar ese deseo es lo que les confiere su sensación de “poder”. Muchas acaban por no poder comer nada más que pequeñas cantidades llegando a no realizar una comida normal en años, unos bocados hacen que se sientan llenas e incómodas.

La anoréxica en edad escolar mantiene una ferviente lucha con sus padres, que alarmados por la pérdida de peso, intentan al principio amablemente que coma más, pero esta técnica resultará inútil y a la hora de comer habrá escenas dramáticas, lloros, gritos, amenazas y chantajes. Las anoréxicas adultas, pueden evitar la terapia durante años, ya que no son obligadas por sus padres.

Pérdida de peso hasta del 40%.
Inanición
Vulnerabilidad a enfermedades e infecciones.
Diarrea o estreñimiento crónicos.
Desaparece la capa protectora de grasa (Provoca hipotermia).
Debilidad constante.
Actividad frenética que se confunde a veces con excelente salud.
Pérdida de la menstruación.
Caída del cabello y pérdida del color.
Piel enrojecida y áspera.

En cuanto a los cambios psíquicos son devastadores, las chicas extrovertidas, se vuelven tensas y distantes, con expresión de dolor y se apartan de la realidad con los demás (Su mundo es un ritual de dietas y control de peso), muestran síntomas de depresión y tienen pensamientos autodestructivos, no existe nada excitante y padecen trastornos del sueño. Tienen una falsa percepción corporal, su imagen está distorsionada y esto se acompaña por la negación de la enfermedad. Suelen esconder sus cuerpos con ropa ancha. Son un claro ejemplo de pensamiento dicotómico (O todo o nada) y esto se extiende al resto de facetas de su vida.

La chica anoréxica al llegar a la adolescencia encuentra que la vida se vuelve demasiado complicada, se sienten mal y desanimadas y descubren que su modo de pensar no funciona. Cometen serios errores de juicio ya que reducen su mundo a un solo asunto: las calorías. Como Meter Pan ven el mundo del adulto con miedo y odio, se niegan a crecer y pertenecer a él, no saben como tomar decisiones basadas en sus sentimientos y pensamientos, y buscan ser amadas por alguien que les devuelva a la vida. El miedo a valerse por sí mismas se relaciona con la necesidad del reconocimiento de un hombre. Suelen tener éxito con el género masculino ya que los hombres se sienten atraídos por sus cuerpos delgados y adolescentes, pero en realidad tienen reducido el sentido del yo animando al hombre a ejercer su control, son amoldables, no se quejan y no muestran enfado, creen que sus pensamientos no son merecedores de respeto, su comportamiento es autómata. Se dedican a examinar si los demás son felices con ellas, son enérgicas y obsesivas, tienen un sentimiento de culpabilidad respecto de la satisfacción.

Existen diversas teorías, pero coinciden en que son chicas que proceden de hogares en los que los padres imponen una identidad a los hijos, tienen ideas muy rígidas de cómo han de ser y se muestran intolerantes con cualquier manifestación de independencia de los hijos. De este modo no se desarrolla un sentido claro del yo y no crecen personalmente, no pueden vencer los desafíos de la adolescencia, la edad adulta y la sexualidad les asusta, matarse de hambre les hace seguir siendo pequeñas, asexuadas y dependientes. Se evita la madurez psicológica que requiere juicios libres y autónomos. Proceden de hogares donde no se estimula la expresión corporal, donde existe una madre pasiva y sometida al cónyuge donde no importan los sentimientos. Sus familias son controladoras, sobreprotectoras y rígidas, incapaces de resolver conflictos de forma afectiva, valoran la protección a la familia más que su autonomía y realización personal y subordinan así sus necesidades a las de la familia. Hablamos de chicas siempre pendientes de los padres, como se sienten incapaces de ejercer su posición mediante la conversación hacen lo único sobre lo que tienen poder: Renunciar a comer (Todos necesitamos cierto control sobre la vida). La gimnasta Christy Henrich murió de complicaciones debidas a su desorden alimentario en 1994, a los 22 años de edad. Nadia Comaneci, Cathy Rigby y Kathy Johnson han reconocido su batalla con la anorexia y la bulimia. ¿Como no esperar T.A en una sociedad que valora la delgadez y desprecia la obesidad?

Es necesario que el paciente recupere algo de peso para comenzar el tratamiento psicológico, sino no estará en condiciones de continuar la terapia. Esto ha de hacerse desde el hospital. El terapeuta animará a la paciente a cuestionar valores culturales tocantes al atractivo personal. Es importante que anote todo lo relativo a la comida y el ejercicio, se irán haciendo pequeños cambios en la conducta alimentaria hacia unas pautas alimenticias más saludables.

Hay anoréxicas procedentes de familias estables, de modo que la enfermedad ha podido ser desencadenada de la cultura. Las chicas educadas de forma pasiva y orientada a la apariencia, son más vulnerables. Es muy difícil cambiar los patrones culturales, ya que muchos siguen dietas de los medios de comunicación en vez de emplear su tiempo en desarrollar su talento.

La definición de obesidad varía de un grupo a otro, hay personas que piensan que tener más peso que una modelo es ser gorda u obesa. Para la industria de la moda el 95% de las mujeres, serían obesas. Habría que seguir la valoración de los médicos, pero éstos, pueden tener también prejuiciosy fobia a la obesidad. Las tablas en las que se basan suelen ser a menudo subjetivas, no tienen fundamento científico, por no estar basadas en pruebas médicas. Habría que extender, la tendencia de individualizar y personalizar las tablas para optar por una pérdida de peso manteniendo y potenciando la salud pero hay una tendencia extendida de que las personas delgadas están más sanas.

La obesidad genera unas reacciones de estrés en quienes la padecen, y hay unos rasgos propios de personalidad resultado de las continuas experiencias de rechazo y de difamación sufridos: Baja autoestima, ansiedad, evitar multitudes, tendencia depresiva… La persona obesa sufre a causa de sus intentos de perder peso, están a dieta constantemente y se acaban pareciendo a esos grupos de población quese matan de hambre, de manera que la inanición induce la irritabilidad, la depresión… El estar hambriento lleva a pensar más en la comida y el estrés que sufren favorece la hipertensión, unido al sobrepeso induce a la persona a una conducta autodestructiva.

Aunque la obesidad, es un riesgo para ciertas enfermedades, una dieta radical resulta a menudo mucho más peligrosa que la propia obesidad ya que el corazón es igualmente sometido a tensión en las pérdidas o ganancias de más de 4 Kg. Las dietas estrictas pueden llevar a la aterosclerosis igual que sobrealimentarse o comer normal después de una dieta radical, y muchas personas obesas adquieren adicción a fármacos tales como las anfetaminas.

Las anfetaminas son un tipo de droga que estimula el Sistema Nervioso Central. Se presentan en forma de pastillas o cápsulas de diferente forma y color y pueden ser legales si son consumidas bajo un estricto control médico, sin embargo, el abuso de las mismas se produce cuando son adquiridas y consumidas de manera ilícita. Son un grupo de medicinas psicoactivas para tratar diferentes condiciones médicas, la facilidad en la adquisición de las materias primas para su manufactura origina que estas sean de alto margen de ganancia para los productores y de bajo precio para los consumidores, lo cual es un incentivo para la expansión de estos mercados ilícitos. Las anfetaminas son un tipo de droga que estimula el Sistema Nervioso Central. Se presentan en forma de pastillas o cápsulas de diferente forma y color. Su consumo produce sensaciones de alerta, confianza y aumenta los niveles de energía y autoestima. Hace desaparecer la sensación de hambre (peligrosamente son utilizadas para bajar de peso) e inhiben el sueño. Las anfetaminas a veces se usan como estimulante químico para mejorar el rendimiento en una tarea o actividad concreta de forma artificial, sin embargo, la energía alcanzada es ficticia y puede poner al organismo en un sobreesfuerzo. Las vías de administración son orales, fumada e inyectada. El riesgo de dependencia y adicción es tan alto como el de la cocaína, ya que sus niveles de tolerancia son bajos, requiriendo cada vez una mayor dosis para conseguir el mismo efecto.

Los síntomas físicos son: Aumenta el estado de alerta.Comportamiento agresivo y violento. Aumento de energía y actividad motora. Sensación de bienestar. Aumento en la seguridad y confianza. Disminuye el sueño. Disminuye la fatiga. Aumenta la velocidad de pensamiento y lenguaje. Se suprime la sensación de apetito. Aumento en la presión arterial. Aumento en la frecuencia cardiaca. Aumento en la temperatura corporal. Estimulación de la corteza cerebral. Desincronización en el Electro Encefalograma (E.E.G.) Disminución del sueño. Los cambios conductuales se presentan en la agitación psicomotriz, con sentimientos de grandeza, estados de alerta y deterioro en los procesos de pensamiento. Muchos piensan que con ellas se estudia mejor, se puede ser un gran deportista y se puede tener una mejor figura. Aunque pocos saben que se disminuye gravemente la capacidad de atención, concentración y retención. Que genera gran excitación en el sistema nervioso, así como severas alteraciones en el sistema cardiovascular y que por la tolerancia que se genera el consumo es cada vez mayor y los resultados en la reducción de peso disminuyen

El consumo excesivo de anfetaminas puede generar psicosis: las personas se sienten fuera de si mismas, creen que las persiguen o que les vigilan (Estado de Paranoia).Se consumen generalmente por vía oral aunque a veces se aplica por inyección intravenosa. Se absorbe en el tubo digestivo y sus primeros efectos aparecen a los 30 minutos. Sus efectos ocurren tanto en el SNC a nivel de la corteza cerebral, el tallo y la formación reticular, como en la periferia y su efecto anoréxico (supresión de hambre) se debe a la acción sobre el centro del apetito en el hipotálamo. Otras personas obesas utilizan el tabaco como anorexígeno (Supresor del hambre), volviendo a las personas más vulnerables a los T.A. El 90% de las personas recuperan el peso perdido.

Hay que apuntar que la talla grande es 1 de las tallas de la especie humana, igual que otros rasgos y sigue un modelo curvo de distribución en forma de campana (Igual que se distribuye la inteligencia: Algunos son brillantes y otros aprenden con dificultad).

En matematicas, la campana de Gauss es la representación gráfica de la ecuación matemática a una distribución normal. Tiene forma de campana y debe su nombre al matemático alemán Carl Friedrich Gauss. Cuando se realizan series de medidas experimentales, algunas de ellas son mayores que la media y otras menores, aunque unas y otras se producen en igual cantidad o con la misma probabilidad. Si se representa en el eje horizontal las medidas obtenidas y en el vertical el número de veces que se obtiene cada valor, obtendremos lo que se llama un histograma de frecuencias. Si se elimina el error sistemático, el conjunto de datos obtenido se distribuye de forma simétrica alrededor de la media, dando una curva en forma de campana. Muchas variables se distribuyen de esta forma (variables tanto de tipo morfológico, altura de las personas de una población…) como fisiológicas, sociológicas.

La mayoría están entre ambos extremos, de modo que en una población normal algunas personas sanas serán grandes y otras medianas. Las características más predominantes:

- Dietas estrictas (Provocan atracones y excesivo control externo que hace que la persona huya de las dietas que le supone un autocontrol).

La razón principal para que se defina la obesidad, varía según nuestra cultura, por ejemplo, las niñas criadas con la muñeca Barbie, reconocerán la altura y el peso (1.70 cm y 45 Kg) el ideal femenino. Este ideal femenino desde inicios del S.XX ha ido definiéndose en términos de delgadez creciente, hace años las mujeres que hubiesen sido denominadas esqueléticas, serían ahora, incluso, demasiado gordas. La promoción de la delgadez convierte a la mayoría de mujeres en obesas.

Las mujeres aprenden la intolerancia cultural a la gordura desde muy jóvenes, ser gordito ya está penalizado desde el parvulario: bola de grasa, gordito, foca, vaca... Este sufrimiento se alarga hasta la edad adulta, se provoca un círculo vicioso, cuando un obeso es aislado y rechazado, más consuelo hallará en la comida. La mayoría de adultos no hacen nada por mitigar este proceso. Se realizan muchas asociaciones negativas con la persona obesa: Sucia, pobre, desaliñada, de bajo nivel cultural… desde su coeficiente hasta su capacidad sexual son vistos y considerados defectuosos.

La vigorexia se define de momento como la situación creada a partir de una excesiva práctica del deporte y de una obsesiva persecución de la belleza física. Los afectados son en su mayoría hombres entre 18 y 35 años que comienzan a dedicar demasiado tiempo, entre tres y cuatro horas diarias, a esa actividad y lo restan del resto de sus labores u ocupaciones cotidianas. Aproximadamente el 10 por ciento de los 700,000 casos de anorexia que, según el Ministerio de Sanidad, se dan en España afectan a hombres o niños y de ellos una tercera parte, correspondería a un desencadenamiento a partir de lo que conocemos como vigorexia.

La persecución de un cuerpo perfecto les lleva a cambiar significativamente la forma de alimentarse y a dar excesiva importancia a alimentos ricos en proteínas o en hidratos de carbono, en muchos casos artificiales, lo que provoca trastornos metabólicos importantes. Si la situación se agrava, este aspecto orgánico es el que los especialistas abordan primero para después trabajar conjuntamente en el plano psiquiátrico y psicológico. En lo que se refiere al tratamiento, no hay prácticamente diferencias entre hombres y mujeres con anorexia o bulimia. La diferencia estriba en que mientras la mujer desarrolla la enfermedad por querer adelgazar, el hombre lo hace por desear ser más musculoso. La preocupación de los médicos va en aumento, pero el trastorno es demasiado nuevo todavía. La persona que decida hacer deporte ha de tener una programación antes de entrar en el gimnasio, saber cuáles son los objetivos primordiales, el nivel con el que arranca la actividad. El principal riesgo para los potenciales afectados por vigorexia es la falta de control con la que muchas personas hacen deporte.

La ortorexia nerviosa es también un trastorno alimentario de origen psicológico. Se trata de la obsesión que algunas personas sienten por la comida sana hasta alcanzar un punto patológico. Es una obsesión que provoca la exclusión de la dieta de los alimentos cultivados con pesticidas o herbicidas pero también excluyen lacarne y todos los alimentos que contienen grasa. Prefieren llegar a pasar hambre antes que "intoxicarse" con los alimentos habituales. Toda esta obsesión les lleva, como la mayoría de trastornos psicológicos, a dificultar las relaciones sociales (inicialmente con su entorno más cercano) con tal de evitar exponerse ante cualquier plato de comida o simple refresco. Intentan, además, que otras personas de su entorno sigan su ejemplo. Esta obsesión lleva fácilmente a tener carencias nutricionales:

Una anorexia puede derivar en algunos casos en una ortorexia. Un ortoréxico pasa varias horas del día pensando en la dieta sana. Lo que menos le importa es el placer que obtiene de la comida y a medida que aumenta la calidad de la comida disminuye la calidad de vida.

En la medida que avanza la ciencia y la tecnología aparecen nuevas enfermedades tanto físicas como mentales desconociendo así muchas de sus causas y consecuencias. El tema de los trastornos alimenticios genera muchos interrogantes, debido a que en algunas ocasiones los podemos confundir con un saludable estilo de vida por moda, belleza,salud y estética casos que se reflejan en diferentes profesiones como la actuación, ballet y la práctica de deportes.

La AMERICAN PSYCHIIATRIC ASSOCIATION reveló en un estudio realizado en 1994 que la prevalencia entre adolescente mujeres que cumplen todos los criterios diagnósticos era de 0.5 a 1% y la posibilidad de desencadenarse en la muerte era mínima, actualmente la anorexia y la bulimia nerviosa se han convertido en la segunda causa de muerte de las adolescentes en el mundo. Lo novedoso de este tema no gira en torno a los trastornos, si no en el incremento que se ha generado en los hombres, mujeres y niños ya que aunque hace algunas décadas hablábamos de moda y belleza en mujeres, ahora de igual manera se da en hombres demostrando así que la famosa liberación se desarrolla en ambos sexos. Las estadísticas muestran el índice de trastornos de la alimentación:

En definitiva, cabría analizar exhaustivamente los pormenores de estas enfermedades, llegando a conclusiones más firmes, ya que hasta el momento no existen verdadera conciencia ni hay tratamientos especializados.